+7 (495) 332-37-90Москва и область +7 (812) 449-45-96 Доб. 640Санкт-Петербург и область

В каких случаях страховая компания омс может выплатить деньги за платные процедуры

В каких случаях страховая компания омс может выплатить деньги за платные процедуры

Вы можете задать свой вопрос - по адресу: foms elista. Имеет ли право пациент непосредственно знакомиться с историей болезни и другой медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья? Что такое обязательное медицинское страхование, кто является страхователем граждан? Каковы функции страховой медицинской организации? Имею ли я право выбрать страховую компанию по своему желанию?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Чего на самом деле можно добиться от нашей медицины бесплатно

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Полис ОМС: как не платить за то, за что можно не платить

У меня к вам очень срочный и серьезный вопрос. Не знаю, пишу ли я по адресу, но надеюсь на ваш ответ. Мой ближайший родственник лежит в реанимации и, ввиду долгого неподвижного состояния у него образовались пролежни. Я в панике и не знаю к кому обратиться. Спасибо заранее! Здравствуйте, Инга. Заниматься профилактикой образования и лечением пролежней должен медицинский персонал отделения, в котором находится больной.

Посторонние специалисты не могут вмешиваться в ход лечения без согласия лечащего врача. Если Вы считаете, что уход за родственником осуществляется ненадлежащим образом, Вам надо обратиться к заведующему отделением или к администрации данной медицинской организации заместителю главного врача по лечебной части, главному врачу. При отсутствии реакции на Ваше обращение, надо обратиться с письменной жалобой в страховую компанию, в которой застрахован пациент. Они проведут очную экспертизу качества медицинской помощи и, возможно, внесут коррективы в лечение больного.

В связи с тем, что фонд медицинского страхования не является медицинской организацией, советовать какого-либо специалиста считаем некорректным, так как в данном случае наше мнение будет субъективным. Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных. Подскажите, куда обращаться для уточнения всех интересующих вопросов по программе "Земский доктор". Я стоматолог, стаж работы 10 лет. Действует ли данная программа в г.

Где можно ознакомиться с перечнем сел, где данная программа актуальна? Как решить вопрос с потерей мед. Многократные обращения в регистратуру с просьбой найти карту были бесполезны, обращалась к глав. Добрый день. Если медицинская карта утеряна, медицинская организация МО должна завести на пациента новую карту. Если устные обращения не дали результата, Вам необходимо обратиться с письменным заявлением на имя главного врача медицинской организации, на которое Вам должны дать ответ в письменной форме.

Если результата опять не будет, Вы можете обратиться с жалобой на данную МО в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС желательно с приложением письменного ответа от МО. По Вашему обращению страховая медицинская организация проведет экспертизу и при выявлении нарушений Ваших прав, применит к медицинской организации финансовые санкции. Также по вопросам организации работы медицинских учреждений Вы можете обращаться в Министерство здравоохранения КБР.

Нальчика по поводу колотой раны ржавый гвоздь стопы у сына, 27 лет. Каково же было наше удивление, когда дежурный врач травмотологии в После безуспешных поисков 22 и 23 числа, мы обнаружили,что эти препараты отсутствуют в республике. В Минздраве ответили, что закупки делает ОМС.

Скажите,кто конкретно ответит за это безобразие и что делать нам? Распределение средств, поступивших в медицинскую организацию, в том числе закупка необходимых лекарственных препаратов и расходных материалов, осуществляется ответственными сотрудниками данных учреждений.

За расходование данных средств, закупку лекарственных препаратов и расходных материалов и обеспечение лечебного процесса в рамках своих полномочий отвечают руководители медицинских организаций. Нам делали операцию головы опухоль 4 желудочка 5 сентября в НИИ Нейрохирургии имени академика Н. Нам сказали повторно сделать МРТ головы и всех отделов позвоночника с контрастом.

Мы сами с Урванского района. Нам сказали, что направлений нет. Лечащий врач, при наличии показаний, должен назначить Вам обследование и выдать направление на него. Так как количество бесплатных направлений по полису ОМС ограничено, их может не оказаться в момент Вашего обращения.

В таком случае медицинская организация должна заключить договор за свой счет с организацией, оказывающей данную услугу, и предоставить возможность ее прохождения бесплатно для пациента. Если медицинская организация направляет Вас на обследование, и Вы прошли его платно, необходимо сохранить договор на получение платной услуги и чек, а затем обратиться с заявлением на возмещение в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС. В году я переехала на ПМЖ в Белгородскую область.

Обратившись Как устранить это недоразумение? С уважением, Халяпина Наталья Петровна. Здравствуйте, Наталья Петровна. В результате проверки выявлена техническая ошибка программы, которая на данный момент устранена. Вы можете обратиться в выбранную страховую компанию для получения полиса обязательного медицинского страхования. Я являюсь реабилитированным лицом и нахожусь на пенсии с г.

Реабилитированные лица и лица, признанные пострадавшими, имеют право: на внеочередное оказание медицинской помощи и обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей со скидкой 50 процентов с их стоимости, на первоочередное получение путевок для санаторно-курортного лечения и отдыха. Какие льготы есть на реабилитированных лиц жертв политических репрессий в медицинских оздоровительных центрах КБР!?

Арсен, добрый день. Экстренная медицинская помощь оказывается безотлагательно всем гражданам независимо от льгот, плановая - в соответствии с порядками ее оказания. Пунктом 44 раздела 3 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в КБР медицинской помощи на г. Реабилитированные граждане жертвы политических репрессий в него не входят. Вопросы лекарственного обеспечения и санаторно-курортного лечения льготных категорий граждан не входит в компетенцию Территориального фонда ОМС.

По данным вопросам Вы можете обратиться в Министерство здравоохранения и региональное отделение Фонда социального страхования РФ по КБР соответственно. День добрый! Здравствуйте, Тимур. Если обследования МРТ или любое другое назначил врач поликлиники, где Вы прикреплены участковый терапевт или узкий специалист , он выписывает больному направление по полису ОМС.

Если у медицинской организации закончились направления их количество ограничена рамками государственного задания , она должна заключить договор с организацией, проводящей данный вид обследования, и направить больного бесплатно.

Обращаем ваше внимание, что медицинская организация не обязана направлять больного без показаний по его желанию или по назначениям других врачей и медицинских организаций. Мой ребенок стоит на учёте у педиатра по заболеванию печени,имеем ли мы право на путевку в санаторий за счет государства и что для её получения необходимо? Здравствуйте, Ирина. Вопросы обеспечения путевками в санатории не входят в компетенцию Территориального фонда обязательного медицинского страхования КБР.

Адрес: , г. Нальчик, ул. Инессы Арманд, д. Добрый вечер. Был утерян полис ОМС, не знаю его номера, ксерокопии тоже нет. Можно ли узнать его номер для восстановления по ФИО дате рождения? Сейчас проживаю в другом регионе нет возможности обратится по месту получения, получал в г Прохладный. Здравствуйте, Евгений! Выдача полисов ОМС осуществляется в установленном порядке, равно, как и в случае его утери. Для того чтобы восстановить полис ОМС нужно обратиться в выбранную Вами страховую медицинскую организацию по месту нахождения и заполнить заявление о выдаче дубликата полиса.

После написания заявления, сотрудники страховой медицинской организации аннулируют утерянный полис и выдадут временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС. Дубликат полиса будет готов через 30 рабочих дней. Новый полис ОМС будет иметь такой же номер, как и предыдущий утерянный. Добрый день! Мне сделали операцию на позвоночник в Нальчике, но к сожалению она не помогла.

В каком порядке я могу обратиться за помощью в клинику другого региона, входящую в список учреждений, работающих по ОМС? Добрый день, Марина. Вы должны обратиться в поликлинику, к которой состоите на учете в данном случае - к неврологу.

При наличии показаний, Ваш лечащий врач проводит необходимые обследования и, если помощь может быть оказана по полису ОМС, направляет в электронном виде необходимый пакет документов на сайт выбранной Вами медицинской организации работающей в сфере ОМС , которая рассматривает представленные документы и назначает дату госпитализации с учетом показаний и очередности.

Вы также сами можете подать документы в выбранную медицинскую организацию. Если необходимое Вам лечение относится в высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств бюджета, пакет документов представляется в Министерство здравоохранения КБР, которое разместит его на сайте медицинской организации, оказывающей данный вид помощи с учетом Ваших предпочтений.

В любом случае, начинать надо со своей поликлиники. Все обследования при заболеваниях, входящих в территориальную программу ОМС, по направлению лечащего врача осуществляются бесплатно по полису ОМС в соответствии со стандартами медицинской помощи, клиническими рекомендациями и порядками оказания медицинской помощи.

При наличии показаний, введение контрастного вещества осуществляется в рамках утвержденного тарифа на данное обследование, то есть дополнительной оплаты или предоставления дополнительного направления на контрастирование не требуется. Здравствуйте, скажите, пожалуйста, есть ли конкретные сроки пребывания пациента в больнице? И могут ли они быть увеличены? Люсена, г.

Добрый день, Люсена! Пациент госпитализируется в стационар и находится там при необходимости осуществления круглосуточного наблюдения и лечения. Поэтому длительность стационарного лечения определяется лечащим врачом в зависимости от состояния пациента. Если срок обследования или консультации слишком большой, должны ли пациента направить в другое медицинское учреждение?

Заранее спасибо! В территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в КБР медицинской помощи на год определены предельные сроки ожидания. Так, срок проведения диагностических инструментальных рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования и лабораторных исследований при оказании первичной медико — санитарной помощи консультация специалиста или обследование в поликлинике составляет не более 14 календарных дней со дня обращения.

При невозможности обеспечить соблюдение этих сроков, пациента должны направить в другую медицинскую организацию, предварительно заключив с ней договор, или получить у него письменное согласие на лечение с нарушением указанных сроков.

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. ОМС — это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья. Цель ОМС — обеспечить гражданину при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, её получение за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах территориальных и федеральном обязательного медицинского страхования.

У меня к вам очень срочный и серьезный вопрос. Не знаю, пишу ли я по адресу, но надеюсь на ваш ответ. Мой ближайший родственник лежит в реанимации и, ввиду долгого неподвижного состояния у него образовались пролежни. Я в панике и не знаю к кому обратиться.

Вопрос в страховую компанию: можно ли вернуть деньги, потраченные на лечение?

Ни для кого не секрет, что в России действует система бесплатного оказания медицинской помощи для граждан страны. Для получения медицинских услуг безвозмездно каждый из нас должен иметь полис обязательного медицинского страхования ОМС. Выдается он бесплатно и его предъявление является обязательным в случае обращения к врачу. Порядок получения медицинской помощи регулируется российским законодательством. Порой пациенты сталкиваются с тем, что при получении медпомощи им предлагают оплатить услуги. Стоит ли в таких случаях платить, предусмотрена ли законодательством возможность граждан вернуть денежные средства за лечение, если они имеют полис ОМС?

Вопросы и ответы

Лабораторное исследование биоматериала пациента на наличие коронавирусной инфекции методом ПЦР является страховым случаем и оплачивается из средств ОМС в следующих случаях:. Лабораторное исследование биоматериала пациента на наличие коронавирусной инфекции методом ПЦР не является страховым случаем по ОМС и оплачивается пациентом самостоятельно, если:. За счет средств работодателя проводится обследование работников организаций, в том числе медицинских, связанных с риском инфицирования COVID при отсутствии симптомов. Это значит, что согласно возрасту в этом году вы имеете возможность пройти бесплатную диспансеризацию. Она представляет собой комплекс обследований и иных мер, которые позволяют выявить заболевания на ранней стадии. Диспансеризация — это возможность позаботиться о своем здоровье и бесплатно обследоваться, чтобы исключить вероятность болезней. Чтобы пройти диспансеризацию, необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления.

Прием граждан по вопросам, связанным с обеспечением их прав в системе обязательного медицинского страхования производится по предварительной записи по телефону

Как известно, болеть у нас в стране сложно и недешево, даже за бесплатную медицину зачастую приходится доплачивать. Однако порой все может оказаться не так разорительно и страшно, как мы привыкли думать. Врачи заботливо предупредили: стандартная операция по полису ОМС, то есть бесплатно, будет очень травматичной, а вот если заключить договор о платных медуслугах, то кисту уберут эндоскопическим методом, то есть с минимальным хирургическим вмешательством. Обойдется это в 28 тысяч рублей. Сейчас у таких специалистов широкий набор полномочий, который позволяет бесплатно помогать пациентам в решении самых разных проблем. Расстроенная пациентка из Тюмени по совету знакомых позвонила по телефону, указанному на медполисе. Эксперты уточнили возможности оплаты эндоскопических операций по ОМС, связались с руководством клиники. В итоге девушке быстро согласовали дату госпитализации с бесплатным удалением кисты современным малотравматичным методом. Операция прошла успешно.

Вопрос-ответ

Контрастная версия Карта сайта Поиск. Территориальный фонд. Республики Башкортостан.

.

.

Полис обязательного медицинского страхования оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой.

Страховая медицина: как не потерять деньги и получить необходимую медпомощь

.

Часто задаваемые вопросы

.

.

.

.

.

Комментарии 5
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Феликс

    Тарасе, маєте гарний вигляд, вам пасує костюм. Хіба збори до батьківського комітету у формі готівки законні? І вони добррвільні, а не обов'язкові. В прокуратуру написати щодо поборів, най статтю відповідну підберуть. Ця родина не здавала тому, що БК звіт про збори не надавав.

  2. lenvetantmatch

    Или продлевать будет через месяц пытаться, или обосрался и для галочки ввел, чтобы не позориться.

  3. Саломея

    В административке, такого в упор не случится.

  4. Фортунат

    Все делается против народа. И почему народ должен что-то доказывать? Люди просто перейдут опять на наличный расчет и не будут забивать голову этим хламом.

  5. ininriflau

    Тарас доброго времени суток Есть такой канал как НАЖДАК Тема очень интересная ОТМЕНА ПЕНСИЙ В УКРАИНЕ КАК ЮРИСТА С ВЫСОКОЙ БУКВЫ ЗАКОНА ПРОШУ ОБОСНОВАТЬ ЧТО ЭТО ВООБЩЕ ВОЗМОЖНО ИЛИ ЭТО АБСУРТ Как всегда благодарен заранее С Уважением Вальдемар

© 2018-2021 musicjokes.ru